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    美国养老院和其他长时间护理组织是原爆点
    德福养老服务社   2020-05-16 02:33 作者:luofan 文字大小:[][][]
      “当新冠病毒席卷美国,有一件作业很清晰:养老院和其他长时间护理组织是原爆点。”前美国疾控中心(CDC)主任费平和(Tom Frieden)在美国有线电视新闻网(CNN)网站的评论中写道。
      
      据《纽约时报》统计的数据,美国已有约7700家老年人长时间护理组织呈现疫情,逾15.3万名白叟和作业人员感染,至少2.81万人逝世。这些组织中包括养老院、养老社区、白叟痴呆症患者护理组织、退休白叟社区和康复中心等。
      
      因为老年人多患有基础疾病,且会集办理的形式更易于病毒蔓延,CDC将养老院列为高危险地区。《纽约时报》发现,全美确诊病例中有11%呈现在老年人护理组织,逝世人数占全美三分之一以上(35%)。有14个州超越一半逝世病例都是护理组织的白叟和作业人员,这一份额在新罕布什尔州高达72%。
      
      防护物资缺少、检测才能有限等固然是导致养老院疫情恶化的原因,但“天灾”背后还牵扯出“人祸”。市场化的养老系统和总统特朗普建议听任养老院运营也给病毒的蔓延创造了条件。
      
      CNN查询发现,近几个月美国作业安全与健康办理局(OSHA)和各州作业安全组织收到了超越500起关于养老院无视疫情警告的投诉,有作业人员被告知用咖啡滤网做口罩,还有呈现发烧吐逆症状的作业人员被要求继续作业。
      
      甚至有养老院拒绝告知作业人员院内的确诊情况,也就是说,作业人员并不知道他照料的白叟是否感染病毒。西雅图一家养老院就因为隐秘疫情被处以60万美元(约合425万人民币)罚款。
      
      养老院挑选隐秘,是因为这关乎他们的经营问题。跟着疫情爆发,不少养老院和护理组织企图游说政府,寻求立法或政令维护。早在3月下旬,纽约州州长科莫(Andrew M. Cuomo)就签署了一项豁免法案,清晰养老院“因资源或医护人员短缺所作决议”可免受申述。据英国《卫报》报道,已经有至少21个州出台了针对医疗卫生组织的民事豁免政策,部分州还涉及刑事职责豁免,成心或重大过失除外。
      
      非营利组织亨利·J·凯撒家族基金会(Henry J. Kaiser Family Foundation)的副主席纽曼(Tricia Neuman)表明,职责问题暴露了顾客维护集体与养老院一切者之间的矛盾,前者期望养老院严格执行规范,而后者更关注诉讼案件带来的经济结果。
      
      虽然程度不比意大利、德国等欧洲国家,但美国的老龄化问题也日趋严重。意大利老龄人口(65岁以上)份额为23%,而美国约为16%,仍为全球平均水平的两倍。美国人口普查局2019年10月发布的报告指出,到2034年,美国年纪65岁以上人口将增加至7695万人,历史上首次超越18岁以下人口数量。
      
      上世纪80年代起,美国的养老系统就走上了市场化道路,现在全美有近70%的养老院都是盈利组织。因为养老服务的人工本钱较高,为了获得更多赢利,这些养老院通常挑选紧缩员工工资和下降服务规范。
      
      《纽约时报》2018年曾曝光养老院背后的裙带关系。多数养老院将各种医疗服务和物资供给都外包给与其有利益关系的企业,且养老院开销的本钱通常高于市场价,一切者可以因而获利,并不被记录在账面上。一些养老院甚至连场所租赁和运营办理都与关联企业有合作。
      
      凯撒医疗新闻网(Kaiser Health News)在剖析各养老院的财政记录后发现,全美近四分之三的养老院存在类似操作。依据养老院提交给联邦医疗保险的财政报告,2015年养老院与相关企业签定的合同金额高达110亿美元,占其总开销的十分之一。而这些养老院为每名白叟配备的医护人员数量低于其他独立养老院,白叟受伤的份额也更高。
      
      流行症防控一直是包括养老院在内的一切长时间护理组织的缝隙。据美国医疗护理和医疗救助服务中心(CMS)的数据,每年在这些组织发作的流行症案例高达160至380万,年均逝世人数达到38.8万人。凯撒医疗新闻网2017年称,全美74%的养老院在流行症防控上都存在缺乏。
      
      2016年,行将届满卸任的总统奥巴马推出新规则,要求养老院有必要建立“流行症防控专员”一职,该作业人员需求接受过专业训练,且至少是兼职的正式员工。其主要职责是确保养老院里一切人都能正确洗手,消杀各种设备等,防止呈现流行症。
      
      但在2019年7月,特朗普以“造成不必要的负担”为由,提出修改这项规则,答应养老院在外延聘流行症防控顾问,只需有“足够的时间”处理养老院问题即可,无需建立正式职位。现在这项提案尚未得到最终经过。
      
      最早发现疫情的华盛顿州柯克兰疗养中心拒绝就是否配有“流行症防控员”作出回应,但CMS上一年4月发布的一份报告指出,该养老院并未施行有效的流行症防控计划。
      
      CMS上一年还提出,把对养老院应对紧急事件设备评估的频率从一年一次改为两年一次,一起答应部分养老院不必遵循至多两人共用一间房的规则。
      
      CMS预计,这些松绑办法每年将为整个养老院职业省下6.4亿美元开销。
      
      特朗普政府对养老院运营者也更“宽恕”。按照以往常规,假如养老院违反相关规则,罚金应按天核算,持续时间越长罚金越高,不封顶,但特朗普上台后就将罚金改为一次性缴付。改革后养老院平均缴纳的罚金比奥巴马时期减少30%,从41260美元降至28405美元。
      
      不少专家指出,放宽上述规则只会让本就软弱的老年人面临更大危险。但也有养老院一切者指出,外界对养老院的批评都很片面,有关流行症防控的办法远不止这些。
      
      养老院疫情不断恶化,早已成为舆论焦点。特朗普在12日提出,假如有才能,未来两周要对一切养老院进行病毒检测,但至今未拿出详细计划。养老院职业要求联邦政府供给100亿美元帮助,用以进行检测和置办防护物资。
      
      直到14日劳工部才发布首个养老院作业指南,清晰要求作业人员和访客要坚持6英尺(1.83米)的距离。
      
      面临外界的批评,养老职业内人士也企图为自己辩护。美国养老协会LeadingAge主席斯隆(Katie Smith Sloan)表明,跟医院的医护人员相同,养老院的作业人员也战斗在第一线,尽全力做正确的事。
      
      因为远未施行充沛的检测,美国养老院疫情面貌仍是一块不完整的拼图,但实际只会比数字更残酷。

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