新版医保目录明年1月1日落地实施 新增126种药为患者减负超6000亿元

新版医保目录明年1月1日落地实施，新增126种药为患者减负超6000亿元！国家医保局召开2023年下半年例行新闻发布会，通报今年1-8月医保基金整体运行与门诊统筹报销情况，并就医保目录调整、药品及高值医用耗材集采落地、医保基金安全情况等多个问题答记者问。

据悉，今年1-8月，基本医疗保险基金（含生育保险）总收入20923.33亿元。其中职工基本医疗保险基金（含生育保险）收入14738.06亿元。基本医疗保险基金（含生育保险）总支出17864.77亿元，职工基本医疗保险基金（含生育保险）支出11257.30亿元。

346种谈判药品半年为患者减负1097亿元

在谈及国家医保目录调整工作时，国家医保局医药服务管理司司长黄心宇表示，2022年版医保药品目录已于今年3月1日落地实施，奥雷巴替尼、赛沃替尼、利司扑兰等91种药品以谈判准入的方式新增进入目录，协议期内的医保谈判药品合计达到346种。至今年8月底，全国已有23.4万家定点医药机构配备了协议期内的谈判药品，其中定点医疗机构6.5万家、定点零售药店16.9万家，91个去年新增的谈判药已在5.5万家定点医药机构配备。2023年3-8月，346个协议期内谈判药品累计报销1.23亿人次，医保基金支出491.7亿元，平均实际报销比例为69.7%。叠加降价和医保报销双重因素，3-8月的半年时间，346种谈判药品已为患者减负1097亿元。

“2023年版医保目录调整工作坚持‘保基本’的定位，并对目录调整的评审方式、具体规则等方面做了优化改进，充分体现医保价值购买，体现对创新的支持。”黄心宇说，2023年版的医保目录调整目前224个目录外药品、164个目录内药品在内，共计388个药品通过了形式审查。“我们将按计划开展评审、测算和谈判等工作，预计于12月初公布今年目录调整结果，从明年1月1日起执行新版目录。”

国家医保局医药服务管理司司长黄心宇在发布会上介绍，本次调整，共有126个药品新增进入国家医保药品目录，1个药品被调出目录。143个目录外药品参加谈判或竞价，其中121个药品谈判或竞价成功，谈判成功率为84.6%，平均降价61.7%，成功率和价格降幅均与2022年基本相当。

本轮调整后，国家医保药品目录内药品总数达到3088种，其中西药1698种、中成药1390种；中药饮片仍为892种。叠加谈判降价和医保报销因素，预计未来两年将为患者减负超400亿元。

经过6轮调整，国家医保局累计将744个药品新增进入医保目录，覆盖了目录全部31个治疗领域。其中，谈判准入的药品中，肿瘤用药达到100个；高血压、糖尿病、精神病等慢性病用药93个。通过谈判纳入目录的药品，大部分都是近年来新上市、临床价值高的药品，大量新机制、新靶点药物被纳入目录。

总体上，经过国家医保局成立以来连续6年目录调整，程序规则更加完善，评审测算更加透明，企业对药品价格的预期更加客观理性，加之获批上市的新药数量逐年增多，本次调整新增进入目录的品种数量较去年进一步增加，患者受益水平稳步提升，同时也有效提振了医药行业加大研发创新的信心。