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    湖南跨省异地就医直接结算费用
    德福养老服务社   2022-07-01 05:25 作者: 文字大小:[][][]
      跨省异地就医直接结算是一项巨大杂乱的体系工程,触及全国400多个统筹区域之间的体系对接,触及人员流、事务流、资金流等能否顺利,触及参保地、就医地和国家三方面各级经办组织之间能否及时交流协调,作业量大,使命庞杂,哪一个方面和环节出了问题,都会直接影响全体功用的完结和体系的平稳运转,影响全国作业的推进速度。
      
      数据显现,到5月31日,国家渠道完结跨省异地就医直接结算50.2万人次,医疗费用125.9亿元,基金付出76.5亿元,基金付出份额为60.8%。
      
      跨省异地就医直接结算,意味着患者不再垫支医保基金付出部分,而是由地方医保部分将医保基金付出部分转给就医地医保部分。怎么确保跨省付出资金足够,不影响患者异地就医?湖南采纳的方法是每年头向外省拨付预付金,再逐月清算。
      
      湖南出台了《湖南省乡镇职工基本医疗保险异地就医住院医疗费用联网结算预付金管理方法》,规则预付金由市级经办组织一致上解。各市州于每年2月底前完结预付金的划拨上解作业,方可展开本年度异地就医直接结算事务。跨省预付金,以上年度均匀两个月本市州跨省异地就医实践发作费用为规范核定额度。
      
      一起,树立预付金预警和调增机制。预付金使用率作为预警目标,是指异地就医月度清算资金占预付金的份额。预付金使用率到达70%,为黄色预警。预付金使用率到达90%及以上,为赤色预警,发动预付金紧迫调增流程。
      
      另一方面,湖南树立城乡居民医保异地就医省级预付金归集方法。城乡居民医保中的财务拨款部分,作为省级预付金,一致预留归集到省级财务专户,而不是先发放给各统筹区,再由它们每年上缴。这项变革立异确保了基金及时、足额归集到位。2017年,湖南归集城乡居民医保省级结算基金23亿元。
      
      除了资金保障,为确保异地就医直接结算作业顺利进行,北京市优化异地就医存案流程,供给一站式效劳,患者可直接到北京市医保经办组织办理异地就医存案手续,无需再到异地医疗组织和经办组织盖章。医保经办组织和医疗组织拟定《应急预案》,对体系运转和就医次序出现问题做到快速反应,确保突发事件得到妥善解决。

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