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    上半年北京审核异地住院直接结算费用13.53万笔
    德福养老服务社   2022-07-01 05:25 作者: 文字大小:[][][]
      本年1至5月,国家渠道完成跨省异地就医直接结算35.4万人次,是上年全年结算量的2.4倍,均匀每日直接结算2347人次;医疗费用87.6亿元,是上年全年结算费用的2.3倍。
      
      事务量的剧增对社保经办人员提出了新的应战。据北京市人力社保局医保中心异地医疗结算科副科长贺伟介绍,跟着跨省异地就医直接结算需求的不断开释,北京作为优势医疗资源集中地,率先将全部有床位的定点医疗安排归入国家渠道,完成各地来京住院患者直接结算,定点医疗安排医保办理效劳工作量急剧加大。现在,北京市直接结算量约占全国的1/3。
      
      直接结算方针施行后,北京医保经办安排需求依据医保相关规定对每笔费用进行逐个审阅。据北京市人社局计算,2018年上半年各区医保经办安排审阅异地住院直接结算费用13.53万笔,均匀增长20%以上,其间海淀区增长率达到40%,医保经办安排工作量仍在不断攀升。
      
      除了事务量的增多,跨省异地就医直接结算触及全国各省份近万家定点医疗安排,事务“点多、线长、面广”;参保地、参保省份、国家、就医省份、就医地、就医定点医疗安排6个层面的信息体系,环环相扣,需求多个方面交流和谐处理相关问题,且对处理问题的时效性要求又高,及时交流和谐处理问题的工作难度和压力显着加大。
      
      对外出就医量较大的省份来说,怎么让大众的异地就医体会更好是下一步工作的要点。湖南省人社厅医保局相关负责人打了个比如:现在湖南仅仅修通了跨省异地就医这条“高速公路”,并在大部分县市开通了“出入口”,但接入国家渠道的医疗安排还不够多,只能保证每个统筹区县至少接入2家医疗安排,所以在每个县市开通的“出入口”还比较少,导致能够上这条“高速公路”的“车辆”还比较少。
      
      据悉,湖南今后将逐渐把异地就医参保人员费用归入省级智能监审体系,树立大数据运转剖析渠道,完成异地就医数据监管全掩盖。一起,探索树立省市县三级联审互查监管机制。安排联合市县经办安排采取现场稽察、病历稽核等方法,进一步强化对协议医疗安排的监管。

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