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    中老年人对阑尾炎不可轻视
    德福养老服务社   2018-11-13 09:56 作者:peili 文字大小:[][][]
      阑尾炎是一种比较常见的外科疾病,发病很急,往往因高热、厌恶吐逆、右下腹痛苦剧烈而入院医治。晚年人因为反响才能下降,即便得了阑尾炎,症状也不是很显着,简单被疏忽,然后延误了医治,加剧病况。所以,关于晚年人呈现的右下腹痛苦,应亲近调查,重复查看,尽早作出确诊,及时医治。
      
      一位78岁的晚年女人患者前来就诊,倾诉右腹部痛苦伴腰痛半月余。初次就诊时,医师主张其看妇科,经B超查看后未发现异常。因为患者既往有泌尿系结石,所以自认为可能是结石引起的痛苦。我为其进行了仔细查看,发现其右下腹有显着压痛,最终确诊为晚年缓慢阑尾炎。
      
      晚年人因阑尾开口细微、管腔狭隘、肌层纤维化和脂肪滋润及活动缓慢等原因,使阑尾排空才能下降,易呈现粪石、药物、蛔虫或异物梗阻,导致阑尾炎。一旦发病,因阑尾淋巴滤泡萎缩、防御才能下降,部分炎症简单分散;又因阑尾动脉硬化、部分血运差,简单发生阑尾坏疽及穿孔。尽管晚年阑尾炎较青年人更易构成不良后果,但因为晚年人痛苦反响迟钝、腹肌萎缩等,所以往往症状藏匿,可体现为以下特色:腹痛不典型,腹膜影响征轻。
      
      据临床调查,有典型转移性右下腹痛症状的白叟只占1/3。有些晚年患者一发病就体现为满腹痛、左腹痛、腰痛、左腿或会阴部痛,也有的晚年人细微痛苦未引起留意,因而极易误诊。右下腹固定压痛点对确诊阑尾炎有重要价值,但晚年人右下腹压痛程度往往比中青年人轻,反跳痛的检出率也低。一起因为晚年人腹肌退行性变、腹肌萎缩松懈、脂肪增厚等原因,腹肌严重常不显着,乃至发生弥漫性腹膜炎时也不呈现腹肌严重体征。
      
      1、胃肠道症状杰出
      
      对折晚年患者发病时伴有厌恶、吐逆。盆腔位阑尾或盆腔积脓者可引起里急后重。晚年人腹膜炎易导致肠麻木而呈现腹胀,部分患者乃至以腹胀为主要症状而就诊。
      
      2、全身反响不显着
      
      晚年患者的全身反响如体温、白细胞的改动不如中青年显着,有些患者乃至彻底正常。因而,晚年患者的体温文白细胞总数不能作为判别是否为阑尾炎的目标,而脉息增快和中性粒细胞增多常与阑尾炎病变程度成正比。
      
      3、穿孔率高,弥漫性腹膜炎多见
      
      晚年人阑尾因血运差,在患急性坏疽性阑尾炎时,穿孔率可高达70%。中青年患者穿孔多发生在病程晚期,穿孔后多发生局限性腹膜炎,而晚年人常于病程前期便发生穿孔,穿孔后常体现为弥漫性腹膜炎。
      
      大多数缓慢阑尾炎是急性阑尾炎衰退后遗留下来的病变。假如急性阑尾炎发生时炎症较轻,症状可很快消失,但数周后阑尾的炎症可转为缓慢。临床体现常有典型的急性阑尾炎发生病史,右下腹又常常痛苦,剧烈活动或饮食不节可诱发急性发生。还有的体现很像消化性溃疡,有胃肠道功用紊乱或大便习气改动等症状。部分患者会有重复发生。缓慢阑尾炎使用抗生素医治很难在部分到达有用的药物浓度,所以抗炎医治作用常不显着。因而,晚年急性阑尾炎和经确诊的缓慢阑尾炎,假如患者能耐受手术,应以手术医治为首选。
      
      晚年阑尾炎往往具有以下几个特色:
      
      1、症状较轻:发热,但体温不很高,在38℃左右;腹痛不凶猛,一般能够忍耐;吐逆比较罕见,有时仅呈现1~2次;
      
      2、右下腹可呈现细微的压痛;验血时白细胞升高不显着;
      
      3、因为症状不是很显着,就诊时刻拖得较长,加上抵抗力低,易引起阑尾穿孔、坏死,或向阑尾周围分散,构成脓肿、腹膜炎;
      
      4、晚年阑尾炎患者常并存有心血管疾病,缓慢肺疾病,胃肠道疾病及糖尿病等缓慢病,易引起其他并发症,死亡率较高。
     

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